Русско-английский медицинский словарь - пилоростеноз

Пилоростеноз - нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев - врождённые формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% - сразу после рождения. Частота - 4 на 1 000 новорождённых. Преобладающий пол - мужской (4:1). Генетические аспекты. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs. 90. Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731). Клиническая картина •Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи - ведущий симптом, наблюдаемый у всех больных •Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий) •Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза •В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического синдрома •Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления •Дегидратация -г снижение тургора тканей, западение родничка •Видимая перистальтика. Диагностика •Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой •Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов •Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием) •На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием - замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала •Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов). Дифференциальная диагностика •Гастроэзофагеальный рефлюкс •Гастрит •Диафрагма привратника. Лечение оперативное (операция Рамштедта] - миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений. Сопутствующая патология. В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода. МКБ •537.0 Приобретённый гипертрофический пилоростеноз •750.5 Врождённый гипертрофический пилоростеноз МШ. 179010 Пилоростеноз новорождённых